Gebelik ve kal hastalıkları aslında ikisi bir arada düşünülebilecek kelimeler değildirler..Ancak öncesi ve gebelik boyunca görülen kalp hastalıkları, aritmiler dahil, tüm gebelerin %1’i kadardır. Gebelik doğal bir süreç olsa da annenin kalp ve damar (kardiyovasküler) sisteminde bazı değişikliklere neden olur. Bu değişiklikler hamilelik ve doğum sürecinde anneyi ve bebeği korumaya yöneliktir. Ancak bazı durumlarda annenin kalp sağlığını etkileyebilir.
Özellikle hamilelik öncesinde kalp hastalığı geçirmiş anne adaylarında gebelik süreci, doğum zamanlaması ve doğum şekline karar vermek adına ya da gebelik süresinde kullanması gereken ilaçların düzenlenmesi adına kardiyoloji uzmanı tarafından muayene ve takip edilmesi önerilir. Gebelik öncesinde elektrokardiyografi, teleradyografi ve ekokardiyografi ile tam bir kontrolden geçilmesi önerilir Kalp hastalığında gebe kalmak için bir yaş sınırı olmamakla birlikte 35 yaş üstü gebelikler risk taşımaktadır.
Gebelikte görülen kalp hastalıkları kadın doğum ve kardiyoloji uzmanlarının ortak takip etmesi gereken hastalıklardır. Burada en önemli konu, kalp hastası olan ya da olma ihtimali yüksek kadının hamile kalmadan önce kardiyolog kontrolünden geçmesi ve onay almasıdır.
Hamilelik Sırasında Kalpte Oluşan Değişiklikler
- Kalbin hacmi artar ( gebeliğin 32.haftasından itibaren %50 kadar artar)
- Nabız yükselir
- Kalp daha fazla kan pompalamaya başlar
- gebelik trimestirine göre tansiyon değişikliği görülmesine rağmen sistolik tansiyon da değiş fazla görülmezken diyastolik tansiyonda düşme görülür..
- Annenin kan miktarı artar
Gebelikte Kalp Hastalığı Belirtileri Nelerdir?
- Nefes darlığı
- Hareket esnasında kolayca nefessiz kalma
- Yorgunluk
- Bayılma
- Göğüs ağrısı
- Baş dönmesi
- Nabız hızında artış
- Ritim bozuklukları
- Vücutta morarma
- Ayak bileği ,el ve yüzde yada tüm vücutta şişme yaygın ödem
Kalp Hastaları Nasıl Sınıflandırılır?
Kalp hastaları, farklı tipte ve ciddiyette olabilir. Hastalıktan ziyade hastalardaki semptomlar nefes darlığı, kalp yetmezliği belirtilerinin ciddiyeti ve hastanın günlük yaşamına etkilerini değerlendirmek için sınıflama yapmakta fayda vardır.
- Sınıf I (I. Derece): Herhangi bir aktivite sırasında nefes darlığı yaşamazlar ve günlük aktivitelerini kısıtlamadan yapabilirler.
- Sınıf II (II. Derece): Ağır fiziksel aktivitelerde veya hızlı yürüyüş yaparken nefes darlığı yaşayabilirler, ancak günlük yaşamlarını sınırlayacak kadar etkilenmezler.
- Sınıf III (III. Derece): Hafif egzersiz veya günlük aktiviteler sırasında bile nefes darlığı yaşar. Yaşam kaliteleri etkilenir.
- Sınıf IV (IV. Derece): Sınıf IV’teki hastalar, en hafif fiziksel aktivitelerde hatta dinlenirken bile ciddi nefes darlığı yaşar.
- ve 2. derece hastaların gebeliklerinde çoğunlukla sorun olmazken, 3. derece hastalar düzenli olarak kontrol edilir ve ciddi takip gerekir. ancak en riskli grup olan 4. derece olup ölüm oranı çok yüksek olması sebebiyle hastaların hamile kalması önerilmez
Gebeler kalp hastalıklarına rağmen çocuk sahibi olabilirler mi?
Kalp hastalıklarının hepsi gebeliği engellemez hatta bir çoğu tolere edilebilmektedir.. Ancak anne ve bebekte risk artışına neden olabileceği için yakın takibe gerek vardır.
Gebeliğin sakıncalı olduğu hastalıklar;
- Ağır pulmoner hipertansiyon (%50 anne ölümü)
- ağır obstrüktif lezyonlar (aort darlığı, pulmoner darlık, koarktasyon, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati-%17 anne ölümü)
- sol ventrikül disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu <%40) veya sınıf III-IV kalp yetersizliği (%7 anne ölümü)
- aort kökü çapının >4 cm olduğu Marfan sendromu.
Siyanoz göreceli kontrendikasyon oluşturur.
Bu hastalara gebe kalması önerilme gebe ise de sonlandırılması tavsiye edilmelidir.
Doğumsal Kalp Hastalıkları Nelerdir?
Hamile kadınların %1 ‘de kalp hastalığı görülmektedir. Doğumsal kalp hastalıkları arasında en sık karşılaşılan Atriyal Septal Defekt (ASD) dir.